ABSTRACT
Introducción: La Comisión Nacional de Residencias Médicas (CONAREM) es el principal sistema de admisión para la tutoría clínica de residencias médicas en Paraguay, avalado por Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Objetivos. Determinar la relación entre el puntaje final obtenido y el promedio de grado en postulantes a convocatorias CONAREM 2019-2023. Metodología: Estudio transversal con variables sociodemográficas, académicas, puntajes del examen y puntaje final. Se aplicaron métodos descriptivos y pruebas de Kolmogórov-Smirnov, t de Student, U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y correlación de Spearman; utilizando software Stata© 17.0 de StataCorp LLC. Se consideraron significativos cuando p<0.05. Resultados: De 2019 a 2023, 4.768 médicos postularon examen CONAREM. 62,12 % eran mujeres, 34,51 % tenían entre 22 y 25 años y 95,30 % estaban solteros. El promedio de grado fue 3,56 ï± 0, 49. La mayoría (69,09 %) provenían de universidades privadas. En las especialidades preferidas, clínica médica fue más común (20,31 %), luego cirugía general y pediatría (ambas 14,30 %), 39,14 % pudo acceder a especialidad preferida. El puntaje final promedio fue 67,92 (RIC 60,78 - 76,76) con diferencias significativas según edad, universidad de procedencia y año de examen. Con modelo de regresión logística se demostró que promedio de grado, edad, universidad pública y primera participación en examen estaban asociados con mayor probabilidad de obtener mejores puntajes. El modelo tenía coeficiente de ajuste de 0, 318, indicando que solo predice el 32 % de resultados. La correlación fue moderada y significativa entre puntaje final y promedio general de grado. Según universidad, la correlación fue baja y no significativa para universidades extranjeras, mientras que universidades públicas y privadas mostraron correlación moderada pero significativa. Discusión. Los mejores promedios de grado se correlacionan moderadamente con mayor probabilidad de puntajes altos y acceder a especialidades de preferencia de los médicos recientemente graduados, provenientes de universidades públicas que hayan rendido por primera vez el examen de la CONAREM.
Introduction: The National Commission of Medical Residencies (CONAREM) is the main admission system for clinical tutoring of medical residencies in Paraguay, endorsed by the Ministry of Public Health and Social Welfare. Objectives: Determine the relationship between the final score obtained and the average degree in applicants to CONAREM calls 2019-2023. Methods: Cross-sectional study with sociodemographic and academic variables, exam scores and final score. Descriptive methods and tests of Kolmogorov-Smirnov, Student's t, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis and Spearman's correlation were applied; using Stata© 17.0 software from StataCorp LLC. They were considered significant when p<0.05. Results: From 2019 to 2023, 4,768 doctors applied for the CONAREM exam. 62.12% had a female female, 34.51% from 22 to 25, and 95.30% were single. The grade point average was 3.56(0.49. The majority (69.09%) came from private universities. As for preferred specialties, medical clinic was more common (20.31%), then general surgery and pediatrics (both 14.30%). 39.14% could access preferred specialty. The average final score was 67.92 and significant differences were found according to age, university of origin and year of examination. With logistic regression model, it was shown that average grade, age, public university and first participation in the exam were associated with a higher probability of obtaining better scores. The model had an adjustment coefficient of 0.318, indicating that it only predicts 32% of outcomes. The correlation was moderate and significant between final score and overall grade point average. By type of university, the correlation was low and not significant for foreign universities, while public and private universities showed moderate but significant correlation. Discussion: The best grade point averages correlate moderately with higher probability of high scores and access to specialties of preference and are associated with recently graduated doctors from public universities and took the exam for the first time.
ABSTRACT
Introduction: in out-of-hospital cardiac arrest, early and efficient intervention through cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers and the use of the automated external defibrillator (AED) are the cornerstone for survival. Instruments that improve education would increase the responsiveness of lay personnel. Objectives: to develop, validate and evaluate a knowledge test on cardiopulmonary resuscitation and correct use of the automated external defibrillator in Asunción during 2023. Methodology: observational cross-sectional study, non-probabilistic sample for convenience of lay personnel users of mass attendance centers in Asunción. An exclusive questionnaire was developed on knowledge in cardiopulmonary resuscitation and the use of the automated external defibrillator (KOR-AED) based on the chain of survival in out-of-hospital cardiac arrest. Content, construct, and internal consistency were validated using expert opinion, factor analysis and Cronbach's alpha. Results: a total of 200 lay people participated, mostly shopping mall customers, with a predominance of men (63.5 %) (127), between 25-29 years old 28.5% (57). 61.5 % (123) had a university education, 75.5 % (151) had not related to health, 52 % (104) had prior knowledge of CPR, but 81.5 % (163) did not. The test showed reliability and suitability for factor analysis (Cronbach's alpha 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). The questions covered the first three links in the chain of survival, with items of medium to high difficulty. Women performed significantly better (p=0.04). Conclusion: the KOR-AED test is a valid and reliable instrument to improve the education of the layperson in CPR and use of the AED based on the chain of survival.
Introducción: en la parada cardíaca extrahospitalaria la actuación precoz y eficiente mediante maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso del desfibrilador externo automático (DEA) constituyen la piedra angular para la supervivencia. Instrumentos que mejoren la educación aumentarían la respuesta del personal lego. Objetivos: desarrollar, validar y evaluar una prueba de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar y uso correcto del desfibrilador externo automático en Asunción durante el 2023. Metodología: estudio observacional corte transversal, muestro no probabilístico por conveniencia de personal lego usuarios de centros de concurrencia masiva de Asunción. Se desarrolló un cuestionario exclusivo sobre conocimientos en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático (COR-DEA) basado en la cadena de supervivencia en parada cardíaca extrahospitalaria. Se validó el contenido, el constructo y la consistencia interna mediante la opinión de experto, análisis de factores y el alfa de Cronbach. Resultados: participaron 200 legos mayormente clientes de shoppings, predominando hombres 63,5 % (127) entre 25-29 años 28,5 % (57). Con educación universitaria 61,5 % (123), no relacionados con la salud 75,5 % (151), con conocimientos previos en RCP 52 % (104), pero no en DEA 81,5 % (163). El test mostró fiabilidad y adecuación para análisis factorial (Alfa de Cronbach 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). Las preguntas abarcarón los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia, con ítems de dificultad media a alta. Las mujeres tuvieron significativamente mejor desempeñó (p=0.04). Conclusión: la prueba COR-DEA es un instrumento válido y fiable para mejorar la educación del lego en RCP y uso del DEA basado en la cadena de supervivencia.
ABSTRACT
Introduction: in out-of-hospital cardiac arrest, early and efficient intervention through cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers and the use of the automated external defibrillator (AED) are the cornerstone for survival. Instruments that improve education would increase the responsiveness of lay personnel. Objectives: to develop, validate and evaluate a knowledge test on cardiopulmonary resuscitation and correct use of the automated external defibrillator in Asunción during 2023. Methodology: observational cross-sectional study, non-probabilistic sample for convenience of lay personnel users of mass attendance centers in Asunción. An exclusive questionnaire was developed on knowledge in cardiopulmonary resuscitation and the use of the automated external defibrillator (KOR-AED) based on the chain of survival in out-of-hospital cardiac arrest. Content, construct, and internal consistency were validated using expert opinion, factor analysis and Cronbach's alpha. Results: a total of 200 lay people participated, mostly shopping mall customers, with a predominance of men (63.5 %) (127), between 25-29 years old 28.5% (57). 61.5 % (123) had a university education, 75.5 % (151) had not related to health, 52 % (104) had prior knowledge of CPR, but 81.5 % (163) did not. The test showed reliability and suitability for factor analysis (Cronbach's alpha 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). The questions covered the first three links in the chain of survival, with items of medium to high difficulty. Women performed significantly better (p=0.04). Conclusion: the KOR-AED test is a valid and reliable instrument to improve the education of the layperson in CPR and use of the AED based on the chain of survival.
Introducción: en la parada cardíaca extrahospitalaria la actuación precoz y eficiente mediante maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso del desfibrilador externo automático (DEA) constituyen la piedra angular para la supervivencia. Instrumentos que mejoren la educación aumentarían la respuesta del personal lego. Objetivos: desarrollar, validar y evaluar una prueba de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar y uso correcto del desfibrilador externo automático en Asunción durante el 2023. Metodología: estudio observacional corte transversal, muestro no probabilístico por conveniencia de personal lego usuarios de centros de concurrencia masiva de Asunción. Se desarrolló un cuestionario exclusivo sobre conocimientos en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático (COR-DEA) basado en la cadena de supervivencia en parada cardíaca extrahospitalaria. Se validó el contenido, el constructo y la consistencia interna mediante la opinión de experto, análisis de factores y el alfa de Cronbach. Resultados: participaron 200 legos mayormente clientes de shoppings, predominando hombres 63,5 % (127) entre 25-29 años 28,5 % (57). Con educación universitaria 61,5 % (123), no relacionados con la salud 75,5 % (151), con conocimientos previos en RCP 52 % (104), pero no en DEA 81,5 % (163). El test mostró fiabilidad y adecuación para análisis factorial (Alfa de Cronbach 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). Las preguntas abarcarón los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia, con ítems de dificultad media a alta. Las mujeres tuvieron significativamente mejor desempeñó (p=0.04). Conclusión: la prueba COR-DEA es un instrumento válido y fiable para mejorar la educación del lego en RCP y uso del DEA basado en la cadena de supervivencia.
ABSTRACT
El cribado de cáncer de páncreas en población de alto riesgo puede mejorar la supervivencia. Sin embargo, hay pocas referencias sobre su aplicabilidad y hallazgos en la práctica clínica habitual. Nuestro objetivo es evaluar los hallazgos de las pruebas de cribado de cáncer de páncreas en individuos de alto riesgo en la práctica clínica y describir las variables asociadas a la presencia de lesiones relevantes. Este es un estudio observacional prospectivo en el que se seleccionaron pacientes con alto riesgo de cáncer de páncreas, según los criterios del Consorcio Internacional de Cribado de Cáncer de Páncreas. Se analizaron variables demográficas, presencia de factores de riesgo de cáncer páncreas y los hallazgos de las pruebas. Posteriormente se compararon pacientes que presentan lesiones relevantes con aquellos sin hallazgos. De 70 pacientes de alto riesgo, 25 cumplieron los criterios de cribado. El síndrome hereditario más frecuente fue el cáncer de mama y ovario hereditario (60%). En once individuos (44%) se identificaron hallazgos y en tres (12%) fueron relevantes: dos tumores papilares mucinosos intraductales y un tumor sólido localizado. La mutación en BRCA2 fue la más frecuente en lesiones significativas (66,7% vs 30%, p=0,376) sin encontrar asociación con diabetes ni tabaquismo (0 vs 18 %, p=0,578 y 0 vs 4,5%, p=0,880 respectivamente). En conclusión, las pruebas de cribado permiten detectar lesiones en estadio precoz o resecables en un importante porcentaje de población de alto riesgo seleccionada. Los hallazgos más relevantes fueron en los pacientes pertenecientes al síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario.
Pancreatic cancer surveillance can improve outcomes in high-risk individuals. However, little is known about its applicability and findings in routine clinical practice. Our aim was to evaluate findings on screening tests in high-risk individuals in a clinical practice setting and to analyze factors associated with the presence of relevant pancreatic lesions. We developed a prospective observational study of pancreatic cancer high risk patients that meet criteria of surveillance from the International Cancer of the Pancreas Screening Consortium. The demographic variables, other risk factors and imaging findings are collected. Patients with significant findings are compared to those without noteworthy findings. Of 70 high-risk individuals, 25 fitted the criteria for pancreatic cancer surveillance. The most frequent condition was hereditary breast and ovarian cancer syndrome (60%). We identified eleven abnormal imaging findings (44%) and three of them (12%) were relevant: two intraductal papillary mucinous neoplasms and one localized pancreatic neoplasm. BRCA2 mutation was more frequent in patients with significant lesions (66.7% vs 30%, p=0.376) but smoking and diabetes were not associated with relevant findings (0 vs 18 %, p=0.578 and 0 vs 4.5%, p=0.880 respectively). Screening test could detect early-stage or resectable lesions in a significant in a significant percentage of the selected high-risk population. The most relevant findings were in patients belonging to hereditary breast and ovarian cancer syndrome.
ABSTRACT
Introducción: la utilización de la escala NEWS podría construir una herramienta en el diagnóstico, pronóstico y estratificación precoz ante la sospecha de sepsis. El propósito de esta investigación fue determinar la eficacia de la escala NEWS como predictor de sepsis en pacientes ingresados por síndrome febril en el Hospital Salvador Bienvenido Gautier, en el período de octubre-diciembre 2019. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal donde la técnica utilizada para la recolección de la información fue la evaluación directa de los 43 pacientes admitidos aplicando la escala NEWS y revisión de expedientes clínicos. Resultados: se determinó que el punto de corte ≥6 en la escala NEWS obtuvo valores de sensibilidad (91 %), especificidad (70 %), índice de Youden de 0.61, valor predictivo positivo de 78 %, valor predictivo negativo de 88 %, razón de verosimilitud positiva de 3 y negativa de 0.1. La aplicación de la escala NEWS en el sexo masculino presentó una sensibilidad de 92.9 % y especificidad de 87.5 %. En los grupos de 18-30 y 71-80 años, esta escala presentó una sensibilidad y especificidad de 100 %. Los pacientes clasificados como riesgo bajo, moderado y alto fueron diagnosticados con sepsis el 16.67 %, 63.64 % y un 70 %, respectivamente. Conclusiones: una puntuación mayor o igual a 6 en la escala NEWS se presenta como un predictor estadísticamente significativo que ayudaría en el diagnóstico temprano de sepsis, siendo más sensible que especifica. Fue mejor predictor en el sexo masculino y en los grupos etarios de 18-30 y 71-80 años
Introduction: The use of the NEWS could build a tool in the diagnosis, prognosis and early stratification in case of suspected sepsis. The purpose of this research was to determine the efficacy of the NEWS as a predictor of sepsis in patients admitted for febrile syndrome at the Salvador Bienvenido Gautier Hospital, October-December 2019. Materials and methods: A descriptive, prospective and crosssectional study was conducted where the technique used for the collection of the information was the direct evaluation of the 43 admitted patients applying the NEWS and the review of clinical records. Results: It was determined that the cutoff point ≥6 on the NEWS obtained sensitivity value (91%), specificity (70%), Youden index of 0.61, positive predictive value of 78%, negative predictive value of 88%, ratio of positive likelihood of 3 and negative of 0.1. The application of the NEWS scale in males presented a sensitivity of 92.9% and specificity of 87.5%. In the groups of 18-30 and 71-80 years, this scale presented a sensitivity and specificity of 100%. Patients classified as low, moderate and high risk were diagnosed with sepsis 16.67%, 63.64% and 70% respectively. Conclusions: A score greater than or equal to 6 on the NEWS is presented as a statistically significant predictor that would help in the early diagnosis of sepsis being more sensitive than specific. It was a better predictor in the male sex and in the age groups of 18-30 and 71-80 years
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Sepsis , Cross-Sectional Studies , FeverABSTRACT
Abstract Atopic dermatitis predisposes to skin infections, and on the other hand, some therapies used for atopic dermatitis may worsen viral infections whose lesions may be more diffuse and resistant to treatment. The authors present a patient with severe atopic dermatitis and disseminated molluscum contagiosum infection. The molluscum contagiosum did not clear with topical treatment, and it worsened her atopic dermatitis even more, so the authors started treatment with dupilumab. After two months, the patient's dermatitis went into clinical remission and there was resolution of the infection with no recurrence at the 12-month follow-up. Dupilumab is nowadays a promising treatment for severe atopic dermatitis. To our knowledge, only four reports of molluscum contagiosum during dupilumab therapy have been reported in the literature, with contrasting effects. According to the authors' experience, treatment with dupilumab appears to be a safe alternative for patients with severe atopic dermatitis who are also infected with molluscum contagiosum, as opposed to other treatments such as systemic corticosteroids or cyclosporine.
ABSTRACT
Abstract A 56-year-old male, HIV-positive, presented with a 3-day history of multiple indurated erythematous nodules with superficial and well-defined erosions on his right gluteus. Skin biopsy showed ballooning-necrotic keratinocytes and cultures were positive for herpes simplex 2. Genital herpes simplex infection recurrences may not be restricted to the anterior part of the genitalia and clinical presentation in the lumbar area or gluteus must be differentiated from varicella-zoster virus infection. Tumor-like presentation is a very rare manifestation of HSV cutaneous infection. It is important to take this morphological variant into consideration not to delay the diagnosis of a viral infection, especially in an immunosuppressed patient.
Subject(s)
Humans , Male , Herpes Genitalis/diagnosis , HIV Infections/complications , Herpes Simplex/diagnosis , Herpes Zoster , Middle Aged , Neoplasm Recurrence, LocalABSTRACT
Introducción: se evaluó el efecto que distintos tipos de cocción tienen sobre el índice glicémico del plátano (Musa paradisiaca) maduro y la yuca (Manihot esculenta), alimentos que comúnmente consume población venezolana. Materiales y métodos: el estudio fue de tipo descriptivo. Los alimentos se adquirieron en mercados locales y se probaron las técnicas de horneado, hervido (sancochado) y frito. Se trabajó con la preparación artesanal tipo "casabe" como el equivalente a la yuca horneada. Se seleccionó una muestra de 35 individuos sanos, de sexo masculino, entre 20 y 25 años de edad, quienes se dividieron de manera completamente aleatoria en siete grupos de cinco personas cada uno para suministrarles el plátano y la yuca en sus diferentes preparaciones, y un grupo como control para suministrarle el pan blanco (alimento control). A los sujetos se les midió la glicemia basal y se le suministraron 50 g del alimento; se tomaron muestras de sangre capilar a intervalos de 15 minutos hasta alcanzar su glicemia basal. Con estos datos se calcularon los índices glicémicos. Resultados: se encontró que para el plátano frito el IG fue de 12,16±2,67, signifcativamente menor (p<0,001) al horneado (IG=91,13±11,52) o sancochado (IG=48,43±9,73). En el caso de la yuca, se observó que el grupo que consumió casabe exhibió el mayor IG=65±5,79, signifcativamente superior (p<0,001) al ocasionado por la yuca sancochada (IG=24±3,51) y la sancochada/frita (IG=32±4,45). Conclusiones: los hallazgos obtenidos en el estudio determinaron que la aplicación de distintos procesos de cocción sobre el mismo alimento altera signifcativamente su índice glicémico.
Subject(s)
Blood Glucose , Manihot , Cooking , MusaABSTRACT
Introducción: Evaluar los resultados de la artrolisis artroscópica seguida de un protocolo de rehabilitación acelerada empleando un catéter interescalénico permanente para tratar rigideces secundarias de hombro.Material y métodos: Revisión retrospectiva de casos intervenidos de artrolisis de hombro con alguna causa identificable de la rigidez. Se emplea un catéter interescalénico para bloqueo nervioso de la extremidad afecta que se mantiene al menos 5 días. El alta hospitalaria se realiza después de la primera sesión de rehabilitación en las siguientes 24 horas tras la intervención. Se evalúa variación de la movilidad articular, mejoría del dolor y de la capacidad funcional.Resultado: Se incluyen 11 pacientes en el estudio. Las causas de la rigidez fueron cirugías previas de osteosíntesis de fracturas de húmero proximal, reparaciones de manguito rotador, reparación de Bankart y traumatismos sin fractura. El seguimiento medio fue de 26.4 (8.3) meses. Se observa una mejoría estadísticamente significativa en la flexión [95.6 (32)º - 153.4 (59)º], rotación externa [33.9 (17)º - 59.2 (32)º], EVA [7.2 (2.9) - 2.1 (1.7)] y Quick-DASH Score [68.2 (33)º - 22.7 (13)º], pero no en la rotación interna ni en la ASES Score. No se registró ninguna complicación. Un paciente precisó una nueva artrolisis por no mejoría de movilidad a los 3 meses. La causa de la rigidez no influyó en los resultados.Conclusión: La artrolisis artroscópica seguida del inicio precoz de la fisioterapia con bloqueo de la extremidad con catéter interescalénico permanente es segura y proporciona buenos resultados funcionales. Tipo de estudio: Serie de Casos. Nivel de Evidencia: IV
Objective: To evaluate outcomes of arthroscopic arthrolysis followed by an early rehabilitation protocol using an indwelling interscalene catheter as treatment of secondary shoulder stiffness.Materials and methods: A retrospective review of cases who had surgery for shoulder stiffness with an identifiable cause is performed. An interscalene catheter is left after surgery for nervous blockade for at least 5 days. Hospital check-out is carried out immediately after first physical therapy session, at 24 hours from surgery. Outcomes are presented as improvement of range of motion, pain and functional status.Results: 11 patients were included in the study. Causes of stiffness were previous surgeries consisting on osteosynthesis for proximal humeral fractures, repair of rotator cuff tears, Bankart repair and trauma without fracture. Mean follow-up was 26.4 (8.3) months. Significant differences on flexion [95.6 (32)º - 153.4 (59)º], external rotation [33.9 (17)º - 59.2 (32)º], VAS [7.2 (2.9) - 2.1 (1.7)] and Quick-DASH Score [68.2 (33)º - 22.7 (13)º] were observed, while no differences on internal rotation and ASES Score. No complications were registered. One case required re-operation at 3 months due to no progression of shoulder motion. Cause of stiffness did not influence outcomes.Conclusion: Arthroscopic arthrolysis followed by early rehabilitation with nervous blockade of the extremity by an indwelling interscalene catheter is safe and provides good functional outcomes. Study type: case report. Level of evidence: IV
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Arthroscopy/methods , Rehabilitation , Shoulder Joint/surgery , Bursitis/surgery , Range of Motion, Articular , Treatment OutcomeABSTRACT
RESUMEN Fundamento: la otitis media crónica es causa importante de morbilidad, deterioro auditivo e ingresos hospitalarios debido a recurrencias y complicaciones, donde la mastoidectomía radical modificada la técnica adecuada para lograr resultados anatómicos y funcionales. Objetivo: describir los resultados de la mastoidectomía radical modificada en pacientes con otitis media crónica supurada. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, longitudinal en 54 pacientes con otitis media crónica, a los que se les realizó mastoidectomía radical modificada. Las variables objeto de estudio fueron de caracterización clínica y epidemiológica y los resultados se evaluaron en excelente, bueno, regular y malo. Los datos fueron procesados utilizando la estadística descriptiva para distribución de frecuencias absolutas y relativas, y se reflejaron en tablas. Resultados: el mayor número de operados fue del sexo masculino, entre la tercera y cuarta década de la vida; la hipoacusia, otorrea y perforación timpánica fueron las manifestaciones más frecuentes. La imagen tumoral e hipoacusia conductiva y la Pseudomona aeruginosa, se hallaron con mayor frecuencia. La mastoidectomía con timpanoplastia tipo III por lisis de los huesecillos, cavidades limpias, amplias, muros bajos e injerto íntegro, permitió que la mayoría de los pacientes tuvieran buenos resultados anatómicos y funcionales, y las complicaciones fueron escasas. Conclusiones: la técnica utilizada fue la mastoidectomía radical modificada, asociada a timpanoplastia tipo III y predominaron los resultados excelentes, buenos y regulares en los enfermos operados.
ABSTRACT Background: chronic media otitis is an important cause of morbidity, hearing impairment and hospital admissions due to recurrences and complications, with modified radical mastoidectomy being the appropriate technique to achieve anatomical and functional results. Objective: to describe the results of the modified radical mastoidectomy in patients with suppurative chronic media otitis. Methods: a retrospective, longitudinal descriptive study in 54 patients with chronic media otitis, who underwent modified radical mastoidectomy. The variables under study were of clinical and epidemiological characterization and the results were evaluated as excellent, good, fair and bad. The data were processed using descriptive statistics for distribution of absolute and relative frequencies, and were reflected in tables. Results: the largest number of patients was male, between the third and fourth decade of life; hearing loss, otorrhea and tympanic perforation were the most frequent manifestations. The tumor image and conductive hearing loss and Pseudomonas aeruginosa were found more frequently. The mastoidectomy with tympanoplasty type III by lysis of the ossicles, clean, wide cavities, low walls and intact graft, allowed the majority of patients to have good anatomical and functional results, and complications were scarce. Conclusions: the technique used was modified radical mastoidectomy, associated with tympanoplasty type III and excellent, good and regular results prevailed in the operated patients.
ABSTRACT
Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica muy frecuente, siendo una de las principales causas de mortalidad en nuestro país. El enfoque integral, individual, familiar y comunitario de la Atención Primaria de Salud a través de las Unidades de Salud de la Familia permite identificar síntomas de depresión que pueden aparecer durante el curso de la enfermedad. Objetivo: Determinar los niveles de depresión según la cronicidad de la Diabetes Mellitus tipo 2 y sus comorbilidades en pacientes de las Unidades de Salud del distrito de Encarnación en el año 2018. Metodología: Estudio con diseño observacional, analítico de corte transversal sobre 228 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 entrevistados durante el año 2018. Se aplicó un formulario validado con el test de Kuder- Richardson y la Escala de Hamilton para la depresión. Los datos fueron procesados en EpiInfo v. 7. Resultados: Se detectó depresión en el 66,7 % (152) de las personas incluidas en el estudio, siendo más frecuente la depresión ligera presente en el 32, 9 % (75) de los casos, seguido de depresión moderada y grave. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre depresión y años de evolución de Diabetes Mellitus tipo 2 (p = 0.029), hipertensión (p = 0.0024); neuropatía (p = 0.0003). Conclusión: El nivel de depresión más frecuente fue la ligera y la presencia de síntomas de depresión en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 fue alta, asociada significativamente con años de evolución de la diabetes, hipertensión y neuropatía. Palabras clave: Diabetes mellitus, Depresión, Atención Primaria de Salud.
Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus is a very frequent metabolic disease, being one of the main causes of mortality in our country. The integral, individual, family and community approach of Primary Health Care through the Family Health Units allows to identify symptoms of depression that may appear during the course of the disease. Objective: To determine the levels of depression according to the chronicity of Type 2 Diabetes Mellitus and its comorbidities in patients of the Health Units of the district of Encarnación in the year 2018. Methodology: Study with observational, analytical cross-sectional design on 228 patients with Type 2 Diabetes Mellitus interviewed during 2018. A validated form was applied with the Kuder-Richardson test and the Hamilton Scale for depression. The data was processed in EpiInfo v. 7. Results: Depression was detected in 66.7% (152) of the people included in the study, with mild depression being more frequent in 32.9% (75) of the cases, followed by moderate and severe depression. A statistically significant association was found between depression and years of evolution of Type 2 Diabetes Mellitus (p = 0.029), hypertension (p = 0.0024); neuropathy (p = 0.0003). Conclusion: The most frequent level of depression was mild and the presence of depression symptoms in patients with Type 2 Diabetes Mellitus was high, significantly associated with years of evolution of diabetes, hypertension and neuropathy. Keywords: Diabetes mellitus, Depression, Primary Health Care.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Health Care , Depression , Diabetes Mellitus/psychology , Chronic Disease/psychologyABSTRACT
Las fístulas arteriovenosas, también llamadas malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP), corresponden a un reducido grupo de patologías vasculares que en un 85% se originan de la comunicación de una arteria aferente con una vena eferente. Las congénitas son las menos frecuentes. Se presenta el caso de una adolescente de 13 años, asintomática, con soplo continuo y saturación periférica de 88%. Mediante estudios de imagen se corrobora la presencia de una fistula arteriovenosa a nivel pulmonar, que es cerrada por intervencionismo con dispositivo oclusor. Una vez tratado el defecto, la evolución de la paciente es satisfactoria. Conclusiones: Mediante el caso se abordan las herramientas clínicas y diagnósticas de las MAVP, así como las indicaciones de los modos terapéuticos.
Arteriovenous fistulas also called pulmonary arteriovenous malformations (PAVM) are a small group of vascular pathologies in 85% originate from the communication afferent efferent artery to a vein. Congenital are less frequent. The case of a 13-year-old asymptomatic continuous murmur and peripheral saturation of 88% is presented. By imaging the presence of an arteriovenous fistula in the lung, which is closed by intervention with occluder device is corroborated. Once treated the defect, the evolution of the patient is satisfactory. Conclusions: Using the case of clinical and diagnostic tools MAVP addresses, and the particulars of the therapeutic modes.
ABSTRACT
Objetivo: Evaluar mediante un estudio prospectivo, observacional y transversal, la incidencia de la aorta bivalva y su asociación con patología aórtica en el laboratorio de ecocardiografía. Material y métodos: Se analizaron todos los enfermos consecutivos estudiados mediante ecocardiografía del 1º de septiembre de 2009 al 14 de enero de 2011 en búsqueda de aorta bivalva y su asociación con otra patología aórtica. Resultados: Se realizó un total de 2,750 estudios en este periodo de tiempo. En 72 (2.6%) no fue posible precisar con claridad el número de valvas. Se detectaron 137 enfermos con aorta bivalva (4.9%). El promedio de edad fue 13.3 años ± 9.6, mediana de 11 años, 81 fueron hombres (59.1%) y 56 fueron mujeres (40.9%), 14 (10.2%) tuvieron por lo demás corazón estructuralmente normal. En 99 (72.3%) se encontraron lesiones relacionadas con patología aórtica: 50 (36.5%) fueron coartación aórtica, 22 (16.1%) doble lesión aórtica, 10 (7.3%) estenosis subaórtica, 9 (6.6%) estenosis aórtica, 1 (0.7%) dilatación aneurismática de raíz aórtica con coartación aórtica, 2 (1.5%) con dilatación aórtica no significativa de la raíz aórtica, 3 (2.2%) insuficiencia aórtica, 1 (0.7%) interrupción del arco aórtico, 1 (0.7%) desarrolló endocarditis, y en 24 casos (17.5%) con aorta bivalva se encontraron lesiones no relacionadas con patología aórtica. Conclusiones: La aorta bivalva en un laboratorio de ecocardiografía es relativamente frecuente: 4.9% en este trabajo. En los pacientes con corazón estructuralmente normal se encontró aorta bivalva en el 0.5% de la población. La presencia de aorta bivalva estuvo asociada con lesión significativa en ella misma o con otras lesiones del tracto de salida izquierdo en el 3.6% de los casos. La dilatación aórtica y coartación aórtica estuvieron presentes en un paciente (0.7%). La presencia de endocarditis bacteriana asociada a aorta bivalva la encontramos en el 0.7%. Es importante el seguimiento a largo plazo de aquellos pacientes que presentan aorta bivalva dado que hasta en un 30% de los casos pueden desarrollar complicaciones.
Objective: To evaluate by a prospective, observational and cross study the incidence of bicuspid aorta valve and associated aortic disease in the echocardiography laboratory. Material and methods: We analyzed all the consecutive patients studied by echocardiography from the 1st of September 2009 to January 14, 2011, in search of bicuspid aortic bivalve and its associations. Results: A total of 2,750 studies were made in this period of time. In 72 (2.6%) was not possible to specify clearly the number of valves. There were detected 137 patients with bicuspid aortic (4.9%). The age average was 13.27 years ± 9.64, median 11 years, 81 were men (59.1%), 56 women (40.9%), 14 (10.2%) were otherwise structurally normal heart. It was found that 99 (72.3%) had aortic disease-related injuries: 50 (36.5%) had aortic coarctation, 22 (16.1%) double aortic lesion, 10 (7.3%) subaortic stenosis, 9 (6.6%) aortic stenosis, 1 (0.7%) dilation of aortic root aneurysm with aortic coarctation, 2 (1.5%) no significant expansion of the root aortic, 3 (2.2%) aortic regurgitation, 1 (0.7%) interrupted aortic arch, 1 (0.7%) developed endocarditis a in 24 cases (17.5%) with bicuspid aortic lesions were not related to aortic disease. Conclusions: The bicuspid aorta in an echocardiography lab is relatively frequent: 4.9% in this work. In patients with structurally normal heart bicuspid aorta were found in 0.5% of the population. The presence of bicuspid aorta was associated with significant injury to herself or with other lesions of the left outflow tract in 3.6% of cases. The aortic dilatation and aortic coarctation was present in 0.7% patients. The presence of bacterial endocarditis associated with bicuspid aortic found in 0.7%. It is important to the long-term monitoring of those patients with bicuspid aortic as much as 30% of cases can develop complications.
ABSTRACT
Valle de Bravo reservoir is used for aquatic, fishing and as a source of drinking water to Mexico City. Annual data on composition, abundances, species richness and diversity of the phytoplankton surface community and some physical-chemical parameters variations were discussed. Results showed a spatial homogeneity for environmental descriptors and phytoplankton samples but a temporal significant difference between months. Pulses of high algal densities corresponded to late stratification (October, 103 x103 cell ml-1), early stratification (April, 107 x103 cell ml-1) and plenty stratification (June, 69 x103 cell ml-1). Taxa that reached higher densities were: Microcystis spp., Snowella septentrionalis, Anabaena spp., Aphanizomenon yezoense and Fragilaria crotonensis. Contribution of each taxon to the total phytoplankton density showed that majorities were rare (41%) or dominants (40%). Frequent alternation between pulses and low densities and diversity of phytoplankton as well as a relative high number of taxa found (68), could be explained by daily strong winds, unstable epilimnion thickness and incorporation and extraction of substantial volumes of water occurred in the reservoir. Dominances of cyanobacteria and some chlorococcal species and a high temporal fluctuated Shannon-Wiener diversity index (0.45- 2.35 bits) pointing to eutrophic and perturbed conditions.
ABSTRACT
Se presentan cuatro casos bien documentados de intoxicación por mordedura de araña Viuda Negra (Latrodectus sp) en los que se captura la araña agresora. Se describen las características clínicas y resultados de laboratorio en cada uno de los casos, comparándolos entre sí y con lo reportado por la literatura. Los sitios geográficos en que ocurrieron los ataques estaban bien distantes entre sí, aunque todos dentro de la provincia. Los cuadros de latrodectismo que reportamos se corresponden con las características generales que para dicha circunstancia describen los autores consultados, excepto el hecho, que encontramos en tres de nuestros casos, de que la mordedura no fue dolorosa en ellos desde el inicio del ataque y este hecho, no reportado en la literatura, eventualmente dificultó el diagnóstico de aracnoidismo. Al parecer la circunstancia de Latrodectismo está subregistrada en la provincia y presumiblemente en el país. Las arañas fueron clasificadas como L. mactans, por organismos autorizados y llama la atención la tipicidad de los cuadros de envenenamiento, toda vez que es idea generalizada que Latrodectus sp, no es particularmente tóxico en la biota insular cubana.
Four well-documented cases of poisoning by the bite of black widow spider of the genus, (Lactrodectus sp.), in which the spider was captured are presented. The clinical characteristics and laboratory results in each of the cases are described, comparing them to each other and with the reports in literature. The geographic sites in which the attacks happened were well distant to each other, although all within the province. The clinical pictures of latrodectus cases that we report correspond to general characteristics of the circumstances described by the consulted authors, except the fact found in three of all four cases, that the bite was not painful to them since the beginning of the attack and this fact, not reported in literature, possibly made difficult the diagnosis. Apparently, the circumstance of lactrodectus is under-registered in the province and presumably in the country; the spiders were classified as L. mactans by authorized organizations and calls the attention the types of poisoning cases, the generalized idea is that Latrodectus sp. is not particularly toxic in the biotics of the Cuban island.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Poisoning , Spider BitesABSTRACT
Se presentó el caso de un paciente con hemoptisis por hirudiniasis (sanguijuela) durante nuestra labor como médico internacionalista en África. Se destacaron las características, forma de adquisición, clínica y tratamiento. Alertamos que, aunque rara esta entidad, puede ser vista por nuestros médicos en los países africanos.
A patient with hemoptysis for hirudiniasis during ocea medical international list coperation in Africa was presented. Characteristics adquisition way, clinics and treatment were stressed. We pointed out that, eventhough it is a rare entity, it may be seen by our doctors in African countries.
ABSTRACT
Debido a la administración de muscimol en el HVM (hipotálamo ventromedial) la ingesta de carbohidratos y la ingesta total se incrementaron; conductualmente este aumento de la ingesta de alimento se caracterizó por el aumento del tiempo total, asociado a un incremento en la duración de los episodios alimentarios. La administración de baclofén en el HVM incrementó la ingesta de carbohidratos y la ingesta total, este aumento se caracterizó por episodios alimentarios menos frecuentes pero más largos. Se confirma que la estimulación de los receptores GABAA y GABAB en el HVM inducen la alimentación y se concluye que el sistema GABAérgico está involucrado en el control de la conducta alimenticia.
Subject(s)
Animals , Rats , GABA Agonists/administration & dosage , Feeding Behavior/drug effects , Muscimol/administration & dosage , Caudate Nucleus , Putamen/drug effects , Dietary CarbohydratesABSTRACT
Proponemos un protocolo de estudio de resonancia magnética (RM) que optimiza la valoración de los injertos de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) de la rodilla. Se estudiaron 12 rodillas con una plastia de tendón rotuliano hueso-tendón-hueso, al protocolo habitual se añadieron planos oblicuos siguiendo la dirección del injerto, planos coronales y secuencias tras la adminsitración de gadolinio. En ocho pacientes se mejoró la visualización del injerto en los planos oblicuos. Se observó un realce periférico del injerto en ocho casos, favoreciendo la visualización de su límite en cuatro de ellos, y en dos pacientes con exploración anormal se constató un tejido vascularizado hipertrófico. En los planos coronales se demostró en un caso el espacio intercondíleo estrecho. Existen diferencias morfológicas entre una ligamentoplastía y un LCA nativo que dificultan su estudio mediante RM. La introducción de secuencias oblicuas y con gadolinio puede favorecer su visualización. Es necesario complementarlo con planos coronales para estudiar su relaciones con estructuras laterales
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Anterior Cruciate Ligament/surgery , Gadolinium/administration & dosage , Magnetic Resonance Spectroscopy , Tissue TransplantationABSTRACT
El cáncer cervicouterino es la primera causa de muerte en la mujer mexicana. El conocimiento sobre su epidemiología es controversial, por lo que se realizó un estudio prospectivo en una comunidad guerrerence entre 1995 y 1996. A 281 mujeres con vida sexual se les interrogó sobre sus antecedentes ginecoobstétricos, nivel educativo y ocupación de su pareja sexual (factor masculino). A todas se les realizó citología cervicovaginal. La frecuencia de alteraciones evidenciadas mediante la citología exfoliativa fue del 7.4 por ciento (21 casos). Este porcentaje lo constituyeron 17 casos con displasias (6.04 por ciento) y cuatro con cáncer epidermoide (1.42 por ciento). La frecuencia de los factores de riesgo fue: Inicio temprano de vida sexual (76.1 por ciento), multigestas (76.1 por ciento), factor masculino (76.1 por ciento), multiparidad (66.6 por ciento), embarazo temprano (61.9 por ciento), tabaquismo (23.8 por ciento), más de tres compañeros sexuales (14.2 por ciento), virus del papiloma humano (9.5 por ciento) y herpes virus (4.7 por ciento)